EE.UU. persigue fraude masivo contra Medicare por miles de millones

Estados Unidos ha lanzado una de sus mayores operaciones contra el fraude en salud. El Departamento de Justicia acusa a 455 personas por esquemas fraudulentos que suman más de 6.500 millones de dólares contra programas públicos y aseguradoras privadas.

La ofensiva, que se extendió por 56 distritos federales y 45 estados, ha señalado a 90 médicos y otros profesionales sanitarios con licencia. Las redes desmanteladas facturaban servicios inexistentes, equipos médicos innecesarios, pruebas de laboratorio, tratamientos para heridas y servicios de salud mental.

Dónde y Cuándo

Esta vasta operación contra el fraude se desarrolló a lo largo y ancho de Estados Unidos, abarcando 45 estados y territorios. Las acusaciones abarcan actos ocurridos en diversos momentos, pero se han concentrado en un gran anuncio realizado el viernes 26 de junio de 2026, según la información del Departamento de Justicia.

Entre los señalados se encuentran médicos, dueños de clínicas, consultores y operadores. En el sur de Florida, por ejemplo, se acusó a doce personas vinculadas a esquemas de fraude, entre ellas Casilda Muñiz Rodríguez, de Hialeah, por facturar 117 millones de dólares en tratamientos inexistentes.

En Texas, el cardiólogo Jason Finkelstein enfrenta cargos por reclamaciones fraudulentas de cerca de 89 millones de dólares en pruebas cardiovasculares a estudiantes, realizadas sin la debida evaluación médica.

Por Qué Es Importante

Este fraude ataca directamente la salud de los programas públicos de asistencia médica como Medicare y Medicaid. Los miles de millones de dólares desviados podrían haberse destinado a la atención real de millones de pacientes.

La operación busca proteger estos programas esenciales y asegurar que los fondos lleguen a quienes realmente los necesitan. Además, sienta un precedente para futuros combates contra el fraude sanitario, utilizando análisis avanzados de datos para detectar y prevenir irregularidades.

Qué Dicen las Partes

El Departamento de Justicia de Estados Unidos lideró el anuncio, calificando la operación como una nueva etapa en el combate contra el fraude sanitario. Destacan el uso de análisis avanzados de datos para detectar irregularidades.

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid también han tomado medidas, suspendiendo a más de mil proveedores y revocando privilegios de facturación a otros 1.400. Se han iniciado acciones civiles para recuperar fondos públicos y excluir a proveedores corruptos.

Qué Viene Ahora

Las autoridades continuarán con las investigaciones y los procesos judiciales contra los acusados. Se espera la incautación de bienes y fondos relacionados con el fraude, como los más de 182 millones de dólares ya recuperados en efectivo, vehículos y joyas.

El objetivo es fortalecer la integridad de los programas de salud pública y recuperar los recursos que pertenecen a los contribuyentes y a los beneficiarios de Medicare y Medicaid. La vigilancia y el uso de tecnología avanzada seguirán siendo clave.